慢性胃炎的治疗应采取综合策略,将药物治疗与非药物干预有机结合,并依据患者具体病情、病因及身体状况进行个体化调整。在药物方面,主要分为几类:首先是抑酸药物,例如奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂。它们通过高效抑制胃壁细胞的质子泵,显著减少胃酸分泌,从而降低胃酸对炎症黏膜的化学刺激,有效缓解反酸、烧心、上腹灼痛等典型症状。其次是胃黏膜保护剂,代表药物有枸橼酸铋钾、硫糖铝等。这类药物能在胃黏膜表面,尤其是在受损区域形成一层均匀的保护性薄膜,这层屏障可以隔离胃酸、胃蛋白酶及胆汁等攻击因子,为黏膜的自我修复创造有利环境。此外,它们中的部分药物(如铋剂)还可能兼具杀灭幽门螺杆菌(HP)的作用。对于检出幽门螺杆菌感染的患者,根除治疗至关重要,通常采用包含一种质子泵抑制剂和两种抗生素,联合一种铋剂的“四联疗法”,疗程一般为10至14天,旨在彻底清除致病菌,降低胃炎复发和恶变风险。若患者伴有腹胀、早饱、恶心等动力障碍或消化不良症状,则会酌情使用促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利)或消化酶制剂来改善。
非药物治疗是整个治疗体系的基石,其核心是生活方式与饮食习惯的优化。患者应遵循定时定量、细嚼慢咽的原则,避免暴饮暴食。饮食内容上,需减少或避免摄入过于辛辣、油腻、生冷、过甜、过酸的食物,以及浓茶、咖啡、酒精等对胃黏膜有直接刺激的饮品。提倡戒烟,因为烟草中的尼古丁会损害胃黏膜的血液循环并削弱其防御能力。同时,保持规律作息,管理精神压力,避免长期紧张、焦虑,因为精神因素可通过复杂的脑-肠轴机制影响胃酸分泌和黏膜血流,加重病情。定期复查胃镜对于监测黏膜变化、评估疗效和排除早期恶性病变具有不可替代的价值。总之,慢性胃炎的管理是一个需要耐心和坚持的长期过程,医患双方密切配合,才能实现症状的持久控制和生活质量的显著提升。
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