肺炎的治疗中，抗感染药物的选择需严格依据病原体类型进行，不可一概而论。针对不同致病微生物，临床用药存在显著差异，以下为常见情况的具体说明。
细菌性肺炎是最常见的肺炎类型之一，其中肺炎链球菌感染占据主要地位。对于此类感染，青霉素类抗生素如阿莫西林、哌拉西林通常作为一线治疗药物。它们通过抑制细菌细胞壁的合成，从而达到杀灭细菌的效果。然而，部分患者可能对青霉素存在过敏反应。在这种情况下，临床常选用第三代头孢菌素进行替代治疗，例如头孢曲松、头孢噻肟等。这类药物不仅对肺炎链球菌有效，其抗菌谱也更广泛，尤其对包括流感嗜血杆菌、克雷伯菌在内的多种革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，为不能耐受青霉素的患者提供了可靠的选择。
当考虑非典型病原体，如支原体或衣原体导致的肺炎时，由于这类微生物缺乏典型的细胞壁结构，使得青霉素类和头孢菌素类抗生素无效。此时，应选用能够抑制蛋白质合成的抗生素。大环内酯类药物，如阿奇霉素、克拉霉素，是治疗此类肺炎的常用选择。它们能有效穿透细胞膜，作用于病原体内部的核糖体。此外，多西环素等四环素类药物也是重要的替代选项。
对于病毒性肺炎，例如由流感病毒引起的感染，抗生素治疗完全无效。其治疗核心在于使用抗病毒药物，如奥司他韦或扎那米韦，这些药物能够抑制病毒的复制与传播。必须强调的是，滥用抗生素不仅无法治疗病毒感染，还可能引发细菌耐药性、破坏肠道正常菌群等不良后果。因此，明确诊断、对因下药是确保肺炎治疗成功、保障患者安全的关键原则。
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